Ну что ж, приступим. Пришло время науки, но это будет кратко, легко и просто. Вы можете пропустить этот раздел на свой страх и риск. Ведь чем лучше вы понимаете акне, тем быстрее вы с ним справитесь.
Начну с того, что покажу вам как выглядят нормальные поры. Их также называют волосяными фолликулами. Поры имеют сальные железы, которые выделяют кожное сало в область, где растут волосы. Это кожное сало — себум — выходит из фолликула на поверхность кожи, где оно выполняет ряд функций — подробнее об этом позже. (Хотя, потовые железы не изображены ниже, из них тоже происходит выделение в поры, но они отличаются от сальных желез).
На рисунке 1 показана нормальная, здоровья пора. Так выглядит большинство ваших (не закупоренных) пор, даже, если у вас прыщи по всему лицу.
Если кожа здоровая, то ее новые клетки рождаются на более глубоких уровнях эпидермального (наружного) слоя вашей кожи и медленно выходят наружу. По мере развития, они продолжают создавать все больше и больше воскообразного белка — кератина, поэтому клетки называются кератиноцитами. Когда клетки приближаются к поверхности, то они подвергаются запрограммированной гибели (апоптозу), так как они становятся полностью ороговевшими. После этого, поскольку у них больше нет ядра или других органелл, эти клетки представляют собой ненамного больше, чем мембранные мешки с кератином! Они создают защитный слой эпидермиса, который не пропускает патогенные микроорганизмы и другие нежелательные вещи в ваше тело и задерживает в нем воду и нужные вещества. В конце концов, эти омертвевшие клетки кожи сходят с поверхности и выходят через фолликулы. Весь этот процесс занимает от 1,5 до 2 месяцев.
Тем не менее, этот процесс может начаться неправильно, если ваши сальные железы производят слишком много измененного по составу себума, а ваша кожа создает слишком много клеток. Вместе они образуют микроскопические пробки, которые блокируют ваши волосяные фолликулы и это приводит к акне. Как только это происходит, себум и омертвевшие клетки кожи больше не могут выйти из пор, поэтому они начинают нарастать внутри них, вызывая микрокомедоны (рисунок 2).
Одним из видов комедонов являются милиумы (белые прыщи), которые, по сути, являются закупоренными порами, закрытыми к поступлению воздуха (рисунок 3). Белый цвет является результатом смешения себума, омертвевших клеток кожи, мертвых бактерий и гноя, который состоит из лейкоцитов и других иммуноцитов.
Чёрные точки — это то же самое, что и милиумы, за исключением того, что они не полностью закрыты к доступу наружного воздуха — в верхней части есть небольшое отверстие, через которое может попасть воздух (рисунок 4). Этот воздух окисляет смесь себума и гноя, и он становится черным — отсюда и название черная точка!
Итак, может быть вы уже заметили, что вещества, которые выходят из ваших пор, закупоривают их, что приводит к возникновению проблем с вашей кожей лица, что усугубляет акне, но они никак не связаны с плохой гигиеной. Всё начинается изнутри.
Себум — друг или враг?
Так что же такое этот неприятный себум, который обычно называют кожным салом и почему ваше тело вырабатывает вещество, которые может вызвать проблемы? Разве не он закупоривает поры и вызывает акне?
Это хорошие вопросы! Сначала немного справочной информации. Себум производится и секретируется сальными железами, которые расположены по всему телу, кроме ладоней, ступней и верхних частей стоп. Самые большие сальные железы с высокой плотностью расположения находятся на лице и коже головы. Себум состоит из смеси жиров, включая триглицериды, компоненты жирных кислот, восковых эфиров, сквалена, холестерина и сложных эфиров холестерина.
Итак, вот ответ на вопрос, почему наше тело его производит: у себума действительно много полезных качеств и функций. К ним относятся:
- Смазывание кожи и защита ее от трения;
- Обеспечение водостойкости кожи;
- Перенос антиоксидантов;
- Защита от вредного УФ-излучения;
- Борьба с плохими бактериями;
- Регулирование воспаления;
- Более быстрое заживление ран.
Так, когда же себум перестаёт нам помогать и начинает вредить?
Ну, по сути, себум становится проблемой, когда:
- Ваша кожа вырабатывает его слишком много;
- Ваша кожа вырабатывает некачественный себум.
У людей с акне выделяется кожное сало разное по качеству и количеству. Мы уже знаем, что избыточный себум может быть проблемой, но это не единственный виновник. У людей с акне часто содержится меньшее количество незаменимых жирных кислот в восковых эфирах их себума, чем у людей без акне, и также у них содержится меньшее количество линолевой кислоты в поверхностных липидах кожи.
Всё, что нужно сказать — это то, что состав жиров себума отличается у людей с акне. И этот факт имеет много общего с вашим питанием.
Кроме того, по-видимому, важен баланс окислителей и антиоксидантов: у пациентов с акне больше липопероксидов (в основном пероксидированного сквалена) и меньше витамина Е (основного антиоксиданта) в кожном сале. Эти неблагоприятные липиды и липопероксиды могут вызвать чрезмерную пролиферацию кератиноцитов (что способствует закупориванию пор), а, также, липопероксиды, вызывают воспаление.
Что касается избыточного выделения себума, то это не просто проблема, связанная с генетикой или использованием правильного очищающего средства. Сальные железы способны превращать циркулирующий тестостерон и его прогормоны в другой андроген, 5-альфа-дигидротестерон (ДГТ). Локальная выработка этой конкретной формы тестостерона связана с увеличением выделения кожного сала.
Другое гормоноподобное вещество, ИФР-1, также играет определенную роль (обсуждается подробнее ниже).
Субстанция Р является еще одним химическим веществом, которое воздействует на сальные железы. Это вещество стимулирует развитие клеток сальных желез, увеличивая их размеры и количество кожного сала, которое они могут удержать, а также размер всей железы! И что же вызывает выделение субстанции Р? Ничего, кроме стресса.
Таким образом, Вы узнали, что слишком большое количество и низкое качество кожного сала, во-видимому, усугубляют акне. Но, в обычном состоянии, когда ваша кожа производит нормальное количество высококачественного себума — это действительно полезно! Это становится проблемой только тогда, когда перестает работать правильно. И что же способствует выработке себума неоптимального качества и количества:
Питание и образ жизни!
Опасность воспаления!
Это всё понятно, но что является причиной покраснения и отека кожи при акне?
В этом виноваты очаги воспаления.
Воспаление — это действительно мощный удар для людей, страдающих акне; если бы его не было, то всё, что у вас осталось — это кучка крошечных милиумов и чёрных точек без покраснений, отеков и опухолей. Если бы это было так просто!
Что такое воспаление? Проще говоря, это естественная реакция организма на агрессоров — будь то вирусы, бактерии, химические вещества или (и здесь это главное) еда, которая не нравится Вашему организму. Острое воспаление — это очень хорошо, если оно работает правильно. Оно помогает вашему телу бороться с атакой, принося лейкоциты и всех воинов вашей иммунной системы. Когда воспаление заканчивает бороться с инфекцией, оно прекращается. Отёк спадает, покраснение исчезает, а рана заживает. Но, когда воспаление выходит из-под контроля, когда оно не прекращается, то становится хроническим и создает в вашем организме всевозможные болезни, включая акне.
У вас есть акне, потому что у вас есть системное воспаление, воспалительный ответ, который вырвался и продолжает идти и идти, как компьютерный псевдовирус. Он уничтожит вас, если вы не остановитесь на своём пути. Системное воспаление тесно связано с раком, сердечными заболеваниями, артритом, синдромом раздраженного кишечника, болезнями Паркинсона и Альцгеймера… Мы чувствуем себя, как заезженная пластинка. Вы начинаете видеть, насколько существенно необходимо вылечить акне, если вы хотите прожить долгую и здоровую жизнь?
Давайте вернёмся на шаг назад к причинам, вызывающим акне. До сих пор у нас было три этапа:
- Ваша кожа вырабатывает слишком много себума с изменённым составом.
- Себум смешивается с избытком мёртвых клеток кожи в ваших волосяных фолликулах, закупоривая их.
- Воспаление подливает масла в огонь и всё значительно ухудшается.
Давайте добавим четвертый этап: пропионибактерии акне (далее — P. acnes) бактерии колонизируют закупоренные поры. Как только они собирают достаточное количество пор, они начинают множиться, питаясь вашим кожным салом, и вызывают сильное воспаление.
Роль пропионибактерии акне
Вопреки распространённому мнению, бактерии P. acnes, на самом деле, не вызывают акне. Фактически, бактерии P. acnesдаже не требуются для получения действительно тяжёлой степени акне с воспалениями[1,2]. Они просто усугубляют проблему. После того, как ваши поры забиваются избыточным кожным салом и омертвевшими клетками кожи, создаётся бескислородная среда, которая идеально подходит для развития бактерий P. acnes. [P. acnes бактерии «анаэробны», т.е. «бескислородны» — они погибают при контакте с кислородом. В забитых порах мало кислорода, поэтому там могут размножаться бактерии P.acnes]. Эти бактерии питаются вашим кожным салом и во время этого вырабатывают отходы, вызывающие сильное воспаление. Когда ваша иммунная система нарушена, как это бывает, когда вы испытываете стресс или, когда вы едите продукты, вызывающие акне, то вы не можете эффективно бороться с бактериями P. acnes и они начинают быстро размножаться внутри ваших закупоренных волосяных фолликулов и вызывают сильное воспаление, покраснение и отёк.
Итак, давайте рассмотрим этот раздел с парой определений того, что такое акне и как оно образуется на вашем лице.
Два определения акне: дерматология против экшена
Вот ответ на вопрос «как образуется акне», которые вы найдёте в статье по дерматологии:
«Патология состоит из закупоривания и воспаления волосистой части, обычно появляется в период полового созревания. Андрогены, которые увеличиваются во время полового созревания, стимулируют сальные железы к выработке кожного сала и способствуют удержанию кератиноцитов вокруг сального отверстия волосяной фолликулы, что частично вызывает полное закупоривание и приводит к колонизации Propionibacterium acnes, которые участвуют в производстве провоспалительных медиаторов[3]».
Это немного скучно, но довольно точно. А теперь перейдем к тому, что я назвал «Определение в стиле экшена» (попробуйте сказать это вслух эпическим голосом из трейлера фильма):
«Одна женщина. Один путь. Одно желание: чистая кожа. Но у злого гения есть другой план: акне. Этот злодей сделает всё возможное, чтобы наша героиня не смогла достичь своей цели. Он не остановиться ни перед чем, пытаясь заставить клетки кожи вырабатывать ещё больше кожного сала, закупоривая её поры клеевидным кератином и даже используя биотерроризм с вирулетным штаммом бактерий P. acnes. И что в результате? Полный хаос. Наша героиня в отчаянии. Её кожа начинает нападать на саму себя, создавая очаги воспаления — и там, где раньше был мир и гармония, теперь нет ничего, кроме болезненных, красных, опухших шишек. Есть ли у неё всё необходимое, чтобы разгромить, казалось бы, непобедимого врага?»
И, конечно, её судьбу решать вам.
Так в чём же вина акне? Почему наша кожа вырабатывает чрезмерное количество кожного сала? Почему омертвевшие клетки кожи застревают в наших волосяных фолликулах, если они могут покинуть их естественным путём? Почему у нас возникает так много воспалений, которые усугубляют проблему? Подробным изучением этих вопросов, мы займёмся в следующей главе!
Главные причины акне
Акне — это не такая проблема, чью начальную причину очень легко отследить — всё совсем наоборот. Акне имеет множество различных причин, которые можно разделить на три основные категории (рисунок 5):
- Диета;
- Экологический стресс;
- Психологический стресс.
Питание включает в себя всё то, что вы едите и не едите, дефицит питательных веществ, а также продукты, которые оказывают влияние на возникновение акне. Кроме определённых продуктов питания и питательных элементов, существует способность пищеварительного тракта эффективно абсорбировать питательные вещества и выводить из организма вредные вещества, которая также тесно связана с питанием. Она расположена в верхней части треугольника, потому что, зачастую, её проще всего объяснить, а не потому что она действительно является самой важной из всех причин.
К экологическим и другим физическим факторам стресса относятся такие факторы, как сон, воздействие солнца, физические упражнения, лекарства (по рецепту, без рецепта и другие вещества), воздействие токсинов и другие нарушения окружающей среды (например, высокий уровень шума).
Психологический стресс влечет за собой всё то, что стоит на пути к вашему ощущению счастья, спокойствия и самореализации. Это может быть связано с каким-то крупным событием, таким как, расставание, смерть, болезнь или неудача. Другие более сильные стресс-факторы включают в себя низкую самооценку, отсутствие любви к себе, перфекционизм, недостаточное количество времени для себя, сдерживание эмоций (особенно гнева) внутри себя, предпочтение удовлетворять чужие интересы, вместо своих, чрезмерная занятость и трата времени на вещи, которые вы «должны» делать, вместо того, чтобы делать то, что вы хотите.
Для большинства людей все причины играют роль в развитии акне, хотя, чаще всего, одна причина преобладает над другими. Вот несколько теоретических примеров, как это может выглядеть.
Алина — студентка, круглая отличница. Она ведёт активную социальную жизнь и, в целом, считает её хорошей. Несмотря на то, что она заботится о своём здоровье, её напряжённый график и ограниченный выбор блюд из студенческой столовой, не дают ей питаться так, как бы ей хотелось. Большую часть времени Алина и её соседка проводят вместе. Однако её соседка имеет привычку громко спотыкаться обо что-нибудь среди ночи, приходя с вечеринки. Тем самым она нарушает сон Алины, у который на следующее утро должен быть тест. Алина расстраивается из-за того, что не может контролировать такие ситуации и ей обидно, что её соседка так себя ведёт. В случае с Алиной, её акне вызвано всеми тремя причинами в равной степени (рисунок 6).
Александр, мужчина 39-ти лет, у которого было слабое акне, с его подросткового возраста. Он всегда контролировал эту проблему, используя наружные средства для лечения такие, как перекись бензоила. Однако в последнее время, ситуация с акне ухудшилась и это может быть связано с тем, что он переживал по поводу получения повышения в должности. Александр питался по «стандартной диете», когда узнал о том, как питание влияет на развитие акне. Поэтому он решил убрать основные продукты, которые ухудшают проблему и увидел полное очищение его лица от акне, и прыщи стали появляться только тогда, когда у него был тяжёлый период на работе. Для Александра основным фактором, вызывающим акне, является питание, а также небольшое влияние оказывает психологический стресс (рисунок 6).
Настя — 30-ти летняя пловчиха с двумя детьми. За последний год он болела несколько раз и в качестве лечения пропила три курса антибиотиков. Несмотря на то, что у неё никогда не было акне, в течение последних месяцев начали появляться прыщи легко-умеренной степени тяжести.
Она ест довольно высокоуглеводную еду, потому что она вегетарианка и ведёт активный образ жизни. Она не работает вне дома и ей очень нравиться все время проводить с детьми. Она и ее супруг стараются проводить время в своё удовольствие, Настя не выполняют родительские обязанности. Поэтому, Настя чувствует себя довольно расслаблено в повседневной жизни и не испытывает сильного психологического стресса. Однако, приём антибиотиков мог разрушить микрофлору кишечника Насти, а также постоянное длительное воздействие хлора в бассейне и наличие фторида в её питьевой воде могли повлиять на здоровье её кожи. Её вегетарианское питание[4] выстроено недостаточно правильно, чтобы обеспечить её определенными питательными веществами и включает в себя такие продукты, как белую муку, обогащенную железом. В случае с Насти, появление у неё акне связано с питанием и влиянием окружающей среды (рисунок 7).
Прежде чем углубиться в изучение трёх причины акне и как каждая из них приводит к одному или более из четырёх факторов патогенеза акне на уровне кожи (избыточная выработка себума, излишки омертвевших клеток кожи, воспаление и бактериальная инфекция) — уделите время и запишите свою историю как мы это сделали для Алины, Александра и Насти. Затем попросите кого-нибудь из близких вам людей — надёжного партнера, родителей, близкого друга, соседа по комнате — тоже записать вашу историю, для сравнения. (Иногда мы видим себя с неправильной стороны). Какие факторы могли бы повлиять на появление и протекание вашего акне? Как вы думаете, где именно в треугольнике можно записать ваше имя (рисунок 8)?
После того, как вы прочтёте оставшуюся часть этой книги, перечитайте вашу историю и внесите в неё такие изменения, какие вы сочтёте нужными исходя из новых полученных знаний о питании и других стресс-факторах.
Гены и… прыщи
«…выделение кожного сала зависит от генетических факторов, но… развитие клинического [акне] обусловлено факторами влияния окружающей среды». — Spencer, Ferdowsian, and Barnard, 2009[5].
«Михаил, объясните мне следующее: двое моих друзей едят вафли на завтрак, пиццу на обед и гамбургеры на ужин, просто каждый день и всё равно у них красивая кожа! Это не честно. У меня появляется акне независимо от того, что я делаю. Как такое может быть?»
Я услышал Вас! Я знаю, как это может быть неприятно, потому что у меня были и есть такие же друзья. Вы можете стараться питаться правильно, лишив себя «комфортной» еды и вредных кондитерских изделий и у вас всё равно будет акне, в то время как ваш друг, который постоянно жуёт что-то из макдональдса (гамбургеры, картофель фри и т.д.), не будет ни единого пятнышка на его кристально-чистом лице.
Возможно, вы подумаете, что это всё, благодаря генам, то есть вашему другу повезло, а с вами жизнь поступила несправедливо. В этом есть доля правды. Двойные исследования показали, что ваши гены имеют значение, когда дело доходит до акне[6], но, на самом деле, всё гораздо сложнее. И у вас больше возможностей, чем вы думаете, чтобы изменить эту ситуацию.
В чём секрет? Это называется эпигенетикой.
По сути, у вас есть около 20.000 генов, которые более-менее неизменны. Все врачи это знают. Однако, многие врачи пока не признают, что гены являются всего лишь частью истории. Дело в том, экспрессия ваших генов резко меняется в зависимости от вашего питания и образа жизни. Это наносит огромной удар по современной диете, питанию, здоровью и науке, какой мы её знаем, но это всё ещё относительно неизвестно, потому что это новейшая наука. Большинство медицинских работников учились в медицинском университете задолго до того, как мы узнали что-то стоящее об эпигенетике.
Что же такое эпигенетика? Проще говоря, это управление генами. Вот определение из Википедии:
«Эпигенетика (др.-греч. ἐπι- — приставка, обозначающая пребывание на чём-либо или помещение на что-либо) — в биологии, в частности в генетике — представляет собой изучение закономерностей эпигенетического наследования — изменения экспрессии генов или фенотипа клетки, вызванных механизмами, не затрагивающими последовательности ДНК. Эпигенетические изменения сохраняются в ряде митотических делений соматических клеток, а также могут передаваться следующим поколениям[7]».
Объяснить попроще? Попробуем так: ваше тело может изменить поведение ваших генов, и вы можете передать эти изменения своему потомству, при этом, совсем, не изменяя свою ДНК! Представьте, что ваши 20,000 генов это лампочки. Эпигенетика дает вам возможность регулировать интенсивность света каждой вашей лампочки-гена, так что вы можете включать их, выключать или уменьшать их яркость по желанию.
Почему это важно для акне? Ну, по сути, вы можете создать резерв «эпигенетического богатства», проживая в самой благоприятной для здоровья окружающей среде; если вернуться к лампочкам, то это значит, что вы выборочно выключили, включили и уменьшили яркость каждой из лампочек (генов), чтобы обеспечить идеальную атмосферу. Это и есть «эпигенетическое богатство», которое заставляет вас сиять здоровьем. Когда у вас будут дети, то вы передадите им это «богатство», поэтому они тоже будут излучать здоровье. Ваши дети могут повторить этот процесс, живя в хороших условиях, ещё больше улучшая свое генную экспрессию, вкладываясь в текущий эпигенетический счёт и доводя контроль над генами до совершенства. Они передадут это «богатство» своим внукам.
Получается так, что с каждым последующими поколением, ваш эпигенетический банковский счёт будет увеличиваться и снижаться в зависимости от того, какое влияние оказывает окружающая вас среда. Эта концепция «эпигенетического богатства» является не чем иным, как быстро ускоренная адаптация или, другими словами, эволюция без каких-либо изменений ДНК.
Вернёмся к вашей подруге, питающейся вредной пищей: этот человек может просто иметь «хорошие гены» и вероятность возникновения у него акне будет ниже, но скорее всего, этот человек унаследовал огромный запас эпигенетического богатства, когда она родилась, что означает, что на протяжении многих поколений её предки жили в здоровой окружающей среде — дышали чистым воздухом, ели традиционную еду, получали много солнечного света, их семейные отношения были построены на любви, они каждый день выполняли физические упражнения и уровень их стресс был низким.
С другой стороны, вам, как и мне, может быть, не так сильно повезло.
Возможно, мы унаследовали исчерпанный запас эпигенетического богатства — подумайте об этом, как о том, что все регуляторы яркости лампы настроены неправильно — и, следовательно, от этого страдает наша генная экспрессия. Всё наше генетическое «освещение» — неправильно. Некоторые лампочки, которые должны быть включены, чтобы наша кожа была чистой, выключены и, наоборот; некоторые горят слишком ярко, когда должны быть потусклее и наоборот. В результате мы стремимся к тому, чтобы облегчить протекание акне, как и целого ряда других заболеваний. Такова жизнь. Это то положение вещей, с которым мы имеем дело, поэтому нам нужно принять крайние меры.
В итоге, вы может быть почувствуете себя немного разбитым. В конце концов, если ваш «эпигенетический банковский счёт» уже превысил кредитный лимит, то что вы еще можете сделать, кроме того, как просто продолжать страдать от акне? К счастью, у вас гораздо больше сил, чем вы думаете, чтобы быстро восстановить эпигенетическое богатство. Вы можете создать эпигенетический банковский счёт, воссоздавая такие условия жизни, к которым лучше всего приспосабливается человек, то есть питаться полезной едой, жить счастливо и весело, получать много солнечного света, регулярно тренироваться и избегать стрессовых ситуаций. Все эти вещи объединяются синергетически, чтобы создать горы эпигенетического богатства, которые вы можете положить на этот банковский счёт и начать наслаждаться превосходным здоровьем и, конечно же, в том числе, идеально чистой кожей!
Поэтому вам может быть сложнее добиться чистой кожи, чем вашему другу, но если вы решите эту трудную задачу, то, также приобретете здоровые привычки на всю оставшуюся жизнь. Твоему другу так не повезет. В старости, вы будете продолжать поддерживать здоровье, полученное в молодости, а ваша подруга, питающаяся гамбургерами так и продолжит ими питаться даже в старости, так как у нет стимула менять своё питание или образ жизни. Из-за своих вредных привычек она постепенно утратит своё унаследованное эпигенетическое богатство, как испорченная безответственная принцесса. Эпигенетический банковский счёт можно с лёгкостью уничтожить за одно поколение. Ваша подруга рискует ухудшить здоровье со временем, наедая жир вокруг талии, зарабатывая диабет, артрит и другие сердечные заболевания.
Другими словами, ваша подруга тратит свои сбережения, пока вы их накапливаете. И кто же станет богаче через 20 лет?
Для Кирилла борьба с акне была первым испытанием на его пути к поиску абсолютного здоровью. Он старался делать небольшие пополнения своего эпигенетического банковского счета каждый день. И сейчас, его акне практически полностью прошло (за исключением, иногда появляющихся, небольших одного или двух прыщей, если он ест ресторане или на каком-то мероприятии) и пока он не добился такого общего состояния здоровья, которого он хочет, каждый день, он вкладывает всё что он получил и чему научился. Шаг за шагом, медленно, но верно. Это не схема, как быстро разбогатеть — это продуманный и комплексный план как постепенно создать неприступное хранилище богатств, которое затем превращается в чистую кожу и отменное здоровье.
Если бы изначально у Кирилла не было прыщей, то, вероятно, он бы до сих пор ел на завтрак распухшие от витаминов пшеничные хлопья, залитые ультрапастеризованным, гомогенизированным молоком. Вместо этого, он нашёл то питание и образ жизни, которые не только предотвращают появление угрей, но и укрепляют его волосы, уберегают от болезней, даже, если все вокруг него простужены или болеют гриппом, также, они дают ему больше энергии, ясность мыслей и всесторонне улучшают настроение и его перспективы на жизнь. И это вовсе не мелочи!
Преемственность сиблингов и акне
Некоторое время назад у меня была теория, что у младших сиблингов, как правило, появляется больше угрей, чем у старших сиблингов или первенцев. Недавно мы провели опрос на сайте и получили довольно интересные результаты. У нас было только 25 ответов, так что это не огромное население, чьи ответы можно считать статистически достоверными, но, все-таки, 64% людей, у которых были старшие братья или сестры (сибилинги) сказали, что у их сибилингов было меньше прыщей, чем у них. То есть, учитывая схожее питание и образ жизни, у их сибилингов автоматически была более чистая кожа, несмотря на значительно схожую генетику.
Почему так может быть?
Моя теория заключается в том, что чем больше у женщины детей, тем меньше у нее остаётся питательных веществ. Она должна вырастить ребёнка в своей утробе, который потребляет огромное количество энергии и тонны минералов, а также питательных веществ. Каждый ребёнок истощает запасы питательных веществ матери и, если, эти запасы не будут полностью восполнены, то следующий ребёнок не получит нужное количество питательных веществ и поэтому его эпигенетическая экспрессия гена будет нарушена по сравнению с его старшими братьями и сестрами. Оптимальная экспрессия гена требует большого количества доступных питательных веществ, а ограничение этих веществ приводит к проблемам функционирования тела, к которым, возможно, относятся причины, вызывающие акне (например, инсулиновая резистентность, более низкая антиоксидантная способность, более плохой состав минералов и т.д.).
Всё это говорит о том, что не всегда бывает случайным то, что у вас есть прыщи, а у вашего друга или старшего сиблинга нет, но мы не всегда знаем в чём их причина. В итоге, это не имеет особого значения — это нужно только нам, чтобы удовлетворить потребности нашего организма в полезных веществах и отдыхе, и исключить как можно больше вредных вещей из нашего питания, окружающей среды и эмоционального фона.
Далее, давайте исследуем пару отдалённых племён охотников-собирателей, которые имеют огромные запасы эпигенетического богатства и посмотрим, как это переходит в чистую кожу — точнее в полное отсутствие акне. Мы узнаем, что они едят, как они живут и сделаем некоторые выводы, которые затем сможем применить к нашей жизни!
Чему «охотники-собиратели» могут научить нас?
Если вы посетите племена пигмеев Мбенга в бассейне реки Конго, то вы не найдёте у них даже пятнышка от прыщей. Если вы отправитесь к племенам Аче в Парагвай, всё что вы найдёте там — это безупречно чистую кожу. Что же на счет жителей тихоокеанского острова Китава? Осмотрев 1200 из них, специалист по акне, доктор Лорен Кордейн не нашел на их лицах ни одного прыщика[8].
Сходите в местную среднюю школу, и вы увидите, что дела обстоят совершенно по-другому.
Почему такая большая разница? Продолжая тему эпигенетки, ключевым отличием здесь является окружающая среда. Окружающая среда, в которой живут эти коренные народы — их питание и повседневный образ жизни — невероятно сильно отличается от нашей уютной западной цивилизованной среды. Они противоположны, как день и ночь.
Давайте подробнее рассмотрим различия:
| Охотники-собиратели | Мы (цивилизованный мир) |
|---|---|
Расслабленная, спокойная жизнь. |
Постоянный стресс. |
| Множество личных встреч. |
Много времени проводим у компьютера/телефона. |
| Пение птиц. |
ВКонтакте. |
| Противовоспалительное питание. |
Воспалительное питание. |
| Много физических упражнений, охоты и собирания. |
Сидячий образ жизни. Ходим только до машины и обратно. |
| Каждый день получают много солнечного света. |
Практически не получают солнечного света. |
| Цельные, натуральные продукты питания из диких растений и животных. |
Обработанные продукты питания промышленного производства. |
| Рыба, дикие овощи, дичь, клубни и другие натуральные продукты. |
Рыбные палочки, макароны с сыром, гамбургеры, еда из Макдональдса, вода с витаминами, конфеты. |
| Натуральные продукты без добавок. |
Продукты питания, напичканные искусственными химикатами и консервантами. |
| Сбалансированное соотношение омега-3 и омега-6, низкий общий уровень ПНЖК. |
Недостаточное количество омега-3, слишком много омега-6, слишком высокий уровень содержания ПНЖК. |
| Избыток витаминов и минералов. |
Дефицит витаминов и минералов. |
| Еда богата пробиотиками из следового количества почвенных бактерий и пробиотиков. |
Ультрапастеризованное молоко, трижды промытые продукты, пища - полностью лишённая пробиотиков. |
| Чистая, питьевая вода без примесей. |
Фторированная, хлорированная водопроводная вода с ПХБ, диоксинами, пестицидами и остатками лекарственных препаратов. |
| Свежий воздух, без загрязнений. |
Отравленный воздух, наполненный промышленными загрязнителями, ксилолом, толуолом, формальдегидом, побочными продуктами горения и плесенью. |
| Окружены растениями, деревьями, природными водоёмами и скалами. |
Окружены бетоном, коврами, ПВХ и побеленным гипсокартоном. |
| Много деревьев. Окружены зелёным цветом. |
Небольшие кабинеты. Окружены серым и белым цветом. |
| Солнечный свет: 20,000+ люксов (единица освещённости). |
Люминесцентные лампы накаливания и светодиодные лампы: 400 люксов. |
| Наслаждаются закатом. |
Смотрят ТНТ. |
| Нет никакого влияния синего света прямо перед сном. |
Много синего света от экранов и лампочек прямо перед сном. |
| Спят ночью 8 и более часов. |
6-7 (или меньше!) часов сна. |
Не удивительно, что такие традиционные сообщества не только полностью свободны от акне, но также и от большинства, так называемых, «болезней цивилизации»: рака, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета!
Глядя на приведённое выше сравнение, любой человек, даже тот, кто не знает ничего о питании или здоровье, мог бы сказать вам, какая группа, вероятно, проживёт дольше и будет более здоровой.
Мой опыт отражает это неравенство. Я отчётливо помню тот месяц, который я провел на отдыхе в Танзании. Я несколько раз посещал племена Масаи, чтобы узнать об их образе жизни, который начал разрушался песками времени, когда молодёжь переселилась в городские трущобы. Они были чрезвычайно щедрыми людьми. Во время одного из визитов, Масаи насадили на вертел целую козу и зажарили её для нас. Должно быть, этот козёл был весьма костлявым, потому что после пяти минут жевания, наш рот был полон хрящей. Но эта церемония была крайне трогательной. Но они были не только очень любезны, у них, также, была красивая кожа. У них не было ни шрамов, ни прыщей, ни кист [Нам также давали горький чай, который надо было выпить после поедания мяса козла. И, оказалось, что этот чай обладает сильными железо-блокирующими свойствами, которые предотвращают излишнее потребление железа из большого количества красного мяса, употребляемого в пищу! Я напишу об этом позднее в книге, почему избыток железа может быть одной из основных причин акне].
Во время совершенно другой поездки, на этот раз, в Эдинбург, Шотландия, я зашёл в Pizza Hut на обед а-ля фуршет после долгого напряженного дня онлайн-шоппинга в чужой стране. Я ещё больше расстроился, когда увидел там подростка, чьё лицо было покрыто пятнами, которые остались после лечения акне. Я предполагаю, что он, как и большинство его ровесников, действительно страдает из-за этого. Держу пари, что это вредит его уверенности в себе и, следовательно, его отношениям. Тем не менее, он жевал огромной кусок пиццы пепперони, после чего перешёл к поеданию макарон с сырным соусом. Я увидел в нём себя, когда был помладше и у меня внутри всё сжалось от желания обратиться к нему и рассказать всё что я теперь знаю.
Этот курс — это моя попытка связаться с вами. Чтобы помочь вам сделать то, что я уже сделал. Таким образом вы сможете наслаждаться чистой кожей, которую и должны иметь.
Теперь, давай рискнём изучить то, что вам, вероятно, знакомо — общие методы лечения акне и как они «работают», чтобы скрыть симптомы акне.
Общие методы лечения акне и как они работают/не работают
«Доктора выписывают лекарства, о которых мало знают, для организмов, которые знают ещё меньше, от болезней, о которых вообще ничего не знают». — Вольтер.
Если вы читаете это, то скорее всего, вы пробовали один или два — или возможно большинство — обычных методов лечения акне, начиная от умывания, очищающих средств, скрабов и компрессов до современных антибиотиков и других пероральных лекарств. Весьма заманчиво, когда вы страдаете от иногда появляющихся проблемных состояний, таких как акне, использовать то, что кажется похожим на метод, который даст результаты или который рекомендует врач, независимо от возможных побочных эффектов. Потому что они знают, о чём говорят, верно?
Кхммм… я не собираюсь на это отвечать.
Прочитав предыдущую часть этой главы, вы узнали все основы процесса лечения акне. Избыток изменённого кожного сала и чрезмерно высокое количество кератиноцитов — омертвевших клеток кожи — застревают в волосяных фолликулах, вызывая тем самым комедоны. Они становятся красными и воспаляются из-за соответствующих расстройств в организме, а также из-за побочных продуктов бактерий P. acnes. Теперь избыточное количество себума, изменённого по составу, чрезмерная пролиферация кератиноцитов и инфекции, вызванной бактериями P. acnes становятся проблемами, но они не являются началом причинно-следственной связи, вызвавшей акне. Как я уже намекал, эти факторы приводят нас к двум причинам: питанию и образу жизни.
Сейчас, практически все препараты, имеющиеся на рынке, для лечения акне «работают», в той или иной степени. В клинических испытаниях с участием людей, которые использовали рассматриваемые методы лечения и тех, кто ничего не использовал, практически всегда наблюдалось некотороеуменьшение количества или степени тяжести протекания акне среди людей, которые использовали какие-то методы по сравнение с людьми, которые либо вообще не применяли никакие методы, либо их лечили с помощью плацебо. Так что, если вашим критерием оценки методов является меньшее количество прыщей или уменьшение их размера во время и, иногда, после лечения — то, тогда да, эти методы, действительно, работают.
Однако, основным недостатком этих способов лечения является то, что они направлены на устранение симптомов, а не причин. Давайте используем аналогию с участием бегуна. Этот бегун находится в ужасной форме и из-за того, что он бежит таким образом, что его телу действительно тяжело, он развивает в своем колене постоянную боль. Чтобы устранить эту боль, бегун решает выпить обезболивающие и такой метод лечения работает! Он снова может бежать, испытывая незначительные болевые ощущения. Правда, он практически не может сконцентрироваться под влиянием этих таблеток и натыкается на вещи во время бега, но зато ему не больно!
Очевидно, что это нелепый сценарий. Однако, аналогия верна. Лечение симптомов вместо причин — это, в лучшем случае, отвлечение внимания и подавление крика вашего тела об изменении некоторых ваших привычек, причиняющих ему боль и обеспечивающих вас большим количеством физических травм в будущем. Лечение симптомов не решает проблему, оно только откладывает её. Лечение симптомов не излечит вас. Также, как при работе обезболивающих, многие методы лечения идут вместе с множеством негативных побочных эффектов… некоторые из которых могут усугубить вашу проблему, связанную с акне.
Введение в одно исследование, в котором анализируются эффекты конкретного способа лечения акне, хорошо резюмирует позицию медицинского сообщества (выделено мной):
«Лечение подростковых угрей не излечивает. Его цель состоит в том, чтобы уменьшить дискомфорт из-за воспаленных участков, улучшить внешний вид и предотвратить рубцы[9]».
Или эта цитата, с сайта Proactiv:
«Акне — это сложный, комплексный и непрерывный цикл. Оно также хроническое и неизлечимое. Симптомы акне можно контролировать с помощью медикаментозного лечения, но патологическое состояние может длиться годами или, даже, десятилетиями[10]».
В этой заметке, большинство исследований по акне, также, начинаются с определения четырёх основных факторов патогенеза акне, а затем утверждают, что способ лечения акне должен быть направлен на один или несколько из этих факторов. Они не думают с точки зрения того, что же является причиной этих факторов. (Или, с циничной точки зрения, это не в их интересах смотреть глубже — если Proactiv действительно вылечит ваши прыщи, то вы не будете продолжать платить им за него каждый месяц!)
Чтобы помочь вам понять разницу между обработкой прыщей с использованием различных средств и прописанных лекарств и лечением акне с помощью моего метода, который нацелен на изменение питания и образа жизни, я привёл список некоторых из наиболее распространенных методов лечения акне, как они работают и почему они могут быть противоречивыми.
Сетафил и другие очищающие средства
Продукция марки Cetaphil включает в себя коллекцию чистящих средств и увлажняющих кремов, которые считаются «бережными» и «нераздражающими». Однако продукты Cetaphil содержат и вредные ингредиенты, включая лаурил/лауретсульфат натрия, пропиленгликоль, бутиленгликоль, полиэтиленгликоль (ПЭГ), парабены и авобензон, которые относятся к числу сильнейших эндокринных разрушителей, обнаруженных в продуктах кожи[11]. (См. раздел о продуктах кожи и волос для более подробной информации об эндокринных разрушителях и почему они являются проблематичными для акне). Как и многие средства для умывания и увлажнения, этикетка на продуктах Cetaphil содержит названия таких компонентов, что ты как будто читаешь не состав средства, а инвентарный список химической лаборатории.
Один из ведущих косметологов описал Cetaphil, как «Токсичные отходы» с канцерогенами. Это то, что нужно иметь в виду, учитывая, что часть всего, что вы наносите на свою кожу, может и попадает в ваш организм. И когда эти средства содержат компоненты такие как пропиленгликоль, которые делают вашу кожу более проницаемой, то ещё больше этого продукта проникает в вас.
Другие очищающие средства тоже не чисты на руку — да, вот такой вот каламбур. Neutrogena, Murad, Clean & Clear, Olay, Biore и многие другие находятся на одном уровне с Cetaphil, когда речь заходит о ненатуральных, разрушающих эндокринную систему и потенциально канцерогенных компонентов.
Механизм действия Cetaphil, как и всех «немедикаментозных» очищающих средств, заключается в удалении только избыточного кожного сала, хотя обычно они удаляют такое количество ваших натуральных масел, чтобы вам потом потребовался увлажняющий крем. К счастью, у Cetaphil есть ряд увлажняющих кремов, которые они с удовольствием вам продадут, чтобы вы могли справиться с этой проблемой!
Примечание: использование скраба, при наличии акне, раздражает кожу лица и может ухудшить воспаление.
Перекись бензоила
Перекись бензоила (бензоилпероксид) (была обнаружена в очищающих и других средствах марок Clearasil, Proactiv, Clean & Clear) является средством для подсушивания и очищения пор от избытка омертвевших клеток, чтобы они перестали быть закупоренными. Он также борется с бактериями P. acnesи уменьшает воспаление. Я пользовался перекисью бензоила долгое время, но я настоятельно рекомендую не использовать её, исходя из того, что я сейчас знаю. [Иногда с её помощью я не раз отбеливал свою любимую рубашку].
Перекись бензоила очень сильно пересушивает кожу и резко замедляет процесс самовосстановления вашей кожи. Люди, которые используют перекись бензоила, часто жалуются на покраснение, сухость, зуд и шелушение кожи — у меня был друг в институте, который пользовался ПБ и всё его лицо выглядело так, как будто с него сейчас слезет кожа.
Перекись бензоила также вызывает проблемы, которые вы не можете увидеть: например, он разрушает естественные антиоксиданты вашей кожи, уменьшая уровень уровень витамина Е почти на 95%, а витамина С — на 70%[12]. Витамины С и Е являются двумя наиболее сильными естественными защитными механизмами вашей кожи в борьбе с патогенами и свободными радикалами и тот факт, что перекись бензоила почти полностью выводит их из строя, вызывает особую тревогу.
В дополнение ко всем бедам, перекись бензоила вызывает образование свободных радикалов, которые сильно повреждают ваши клетки кожи, видоизменяют ДНК и замедляют процесс выздоровления. Свободные радикалы — это то, что заставляет поклонников солнца выглядеть «старыми» и, также, они играют значительную роль в возникновении рака. ПБ может быть эффективна в том, чтобы очистить ваши поры, но ее использование наносит столько побочного ущерба, что люди должны подумать дважды, прежде чем использовать его, вместо того, чтобы наносить его изо дня в день (как когда-то это делал я). Кроме того, ПБ является мощным разрушителем эндокринной системы — это означает, что она может влиять на естественный гормональный процесс вашего организма. Это плохо — и становится ещё хуже, когда вы пытаетесь лечить, основанную на гормонах, проблему.
Салициловая кислота
Салициловая кислота (СК) представляет собой гидроксикислоту, связанную с аспирином и является активным компонентом в средствах для лечения акне, включая Proactiv очищающие средства Murad, средства от пятен после акне Clean & Clear, скраб против акне Biore и средства фирмы e.l.f. Zit Zapper, среди многих других. Она имеет два основных механизма действия: является кератолитическим средством и обладает антибактериальными эффектами. Как кератолитическое средство, СК заставляет наружный слой кожи отрываться от нижнего слоя и слезать, в основном вызывая очищение[13]. Это может помочь разбить пробки кератина, которые являются причиной закупоривания пор. И в качестве антибактериального средства, она помогает убивать бактерии P. acnes, которые ухудшают воспаление внутри закупоренных пор (но и для этого не строго обязательно иметь акне).
Одним из побочных эффектов СК является то, что ее кератолитические свойства делают кожу более проницаемой[14]. Это является проблемой, потому что, всё что вы наносите на кожу может и не попасть в ваш организм, а СК делает так, чтобы любые вредные вещества из вашего очищающего средства могут легче проникнуть в ваше организм.
К её чести, в отличие от некоторых методов лечения акне, которые повышают чувствительность к воздействию солнца, СК фактически продемонстрировала, что обладает фотозащитным эффектом[15]. Считается, что СК, как правило, подходит для лечения более слабых форм акне.
Пилинг гликолевой кислотой
Гликолевая кислота — это гидрокислота, как салициловая и, также, использует кератолиз в качестве основного механизма действия — буквально снимая слои кожи. В пилингах с такой кислотой используются значительно более высокие её концентрации от 20%-70% (по сравнению с 2%-4% концентрацией салициловой кислоты в средствах, отпускаемых без рецепта) и, следовательно, они должны выполняться специалистом.
Гликолевая кислота связана с повышенной чувствительностью к солнечному свету, раздражением кожи и ее покраснением[16].
Азелаиновая кислота
Азелаиновая кислота — это очень слабая кислота, гораздо слабее, чем уксусная. Фактически, в организме человека, она обнаруживается в следовых количествах. В 20% кремов она используется для лечения акне, благодаря ее антибактериальным свойствам, а также способности «нормализовать кератинизацию[17]» — это означает, что она замедляет процесс выработки кожей большего количества кератиноцитов, следовательно, уменьшает избыточную десквамацию (шелушение), которая может закупоривать поры. (Интересно, что этот эффект противоположен повышенной пролиферации эпидермиса, вызванной салициловой и гликолевой кислотами. По-видимому, она, также, ингибирует превращение тестостерона в проблемный 5-дегидротестостерон[18]).
Обычно, азелаиновая кислота вызывает жжение, сухость, зуд, шелушение и покраснение кожи. Реже она может вызвать осветление обработанных участков кожи, особенно у людей с более темной кожей[19].
Топические ретиноиды (адапален, третиноин, тазаротен, ретин-А)
Ретиноиды являются производными витамина А. Топические ретиноиды работают против образования комедонов и являются противовоспалительными. В частности, они нормализуют выделение кератиноцитов и ингибируют фермент, который заставляет отслоенные клетки склеиваться, тем самым предотвращая закупоривание фолликула. Они помогают создать в фолликуле среду, обогащенную кислородом, которая является менее привлекательной для бактерий P. acnes[20]. Также, они могут непосредственно воздействовать на иммунные факторы, которые влияют на воспаление[21].
Раздражение кожи — покраснение, шелушение, сухость и жжение — являются основными побочными эффектами топических ретиноидов, особенно третиноина и тазаротина. Кроме того, ретиноиды, как и салициловая кислота, повышают проницаемость кожи, а это значит, что для средств, которые вы наносите на свою кожу, появляется возможность проникнуть в ваш организм. Однако, исследования показали, что очень малое количество ретиноида действительно попало в кровоток[22].
Системные ретиноиды (изотретиноин)
Изотретиноин (Аккутан, Роаккутан, Amnesteem, Claravis, Isotroin, Sotret) также является ретиноидом, веществом, связанным с витамином А, но не позволяйте ему дурачить вас, заставляя думать, что это «натуральное» вещество! Механизм действия этого перорального препарата включает воздействие на сальные железы, уменьшение их размеров и выработки кожного сала, уменьшение отслаивания, а также снижение воспаления за счет ингибирования активности определенных иммунных клеток — нейтрофилов.
Изотретиноин считается самым мощным и эффективным средством лечения акне на рынке, но он имеет такой же мощной набор негативных побочных эффектов. Почти у каждого пациента будет наблюдаться выраженная сухость кожи и воспаление вокруг губ[23]. Другие эффекты включат повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови[24], заболевания сердца, сухость во рту, внутричерепную гипертензию (повышенное давление внутри черепа вокруг мозга) и тяжелую тератогенность — врожденные дефекты[25].
Фактически, он настолько тератогенный, что до 50% плодов, подвергшихся его воздействию, будут иметь серьёзные рожденные дефекты[26]. Также известно, что он замедляет рост костей. Что это говорит о том, что он может сделать с нашими телами? Также, препарат иногда связывали с воспалительными заболеваниями кишечника, депрессией и самоубийством (хотя последнее спорно), а также панкреатитом, судорогами, аллергическим отеком (быстрое опухание нижних слоев кожи) и крапивницей[27].
У пациентов, принимавших изотретиноин, частота рецидивов составляет 22—30%[28].
Топические антибиотики
Топические антибиотики (чаще всего, эритромицин и клиндамицин) никогда не принимаются отдельно, без других препаратов, поскольку это создает риск возникновения бактерий, устойчивых к этим антибиотикам и, фактически, это является одной из серьезных проблем с эффективностью и использованием топических антибиотиков. В систематическом обзоре, проведенном в 2008 году, исследователи пришли к выводу, что эритромицин, с каждым годом, становится все менее эффективным, что, вероятно, связано с увеличением распространения резистентных штаммов P. acnes.
Покраснение, шелушение, сухость и ощущение жжения могут возникать во время лечения топическими антибиотиками. Они могут ухудшить проблемы с печенью у людей, у которых уже нарушена ее работа[29].
Системные антибиотики
Антибиотики, назначенные для лечения акне, включают тетрациклин, эритромицин, доксициклин, миноциклин, триметоприм / сульфаметоксазол, амоксициллин, азитромицин и цефалексин. Пероральные антибиотики убивают бактерии во всем организме — в том числе полезные бактерии в кишечнике, нанося ущерб пациенту и, возможно, бактерии P. acnes. То есть, если они еще не устойчивы к этим антибиотикам, хотя в настоящее время существует около 50% штаммов P. acnes[30].
Именно из-за этой вероятности серьёзного нарушения микрофлоры кишечника, которая делает пероральные антибиотики нашими наименее предпочитаемым способом лечения акне, возникает вопрос о связи акне и здоровья кишечника.
Тем не менее, антибиотики делают больше чем просто убивают бактерии и, на самом деле, их, иногда, назначают в меньших дозах, чтобы они работали, как противовоспалительные средства[31]. (Это не означает, что более низкая доза антибиотиков не является причиной дисбактериоза кишечника, который приводит к большому количеству прыщей и других проблем в дальнейшем).
Хотя пероральные антибиотики являются «крайним» методом лечения акне и поэтому считаются более сильным и эффективным способом, это, конечно, относится не ко всем пациентам. Исследование, в котором участвовало 200 пациентов старше 25 лет, показало, что 82% из них не смогли вылечить несколькими курсами антибиотиков[32].
Риски, возникающие при таком способе лечения, включают антибактериальную резистентность и серьезные аутоиммунные реакции (в основном с миноциклином, а также доксициклином). Эта форма лечения также может подавлять иммунную систему — у пациенты с акне, принимающих пероральные антибиотики, примерно, в два раза чаще возникает инфекция верхних дыхательных путей, чем у их соседей по квартире или домочадцев[33]. Другие побочные эффекты включают нарушения желудочно-кишечного тракта, проблемы с ростом и восстановлением тканей организма, головные боли, шум в ушах и светочувствительность[34].
Противозачаточные таблетки
Для женщин, оральные контрацептивы применяются в основном для лечения акне или для других целей, в том числе контрацепции и нормализации менструального цикла. Оральные контрацептивы, которые назначают для лечения акне, обычно, содержат этинилэстрадиол — форма эстрогена — и прогестерон. Первичный механизм действия «этой таблетки» на акне заключается в том, что она подавляет образование андрогенов яичниками, хотя, также, она уменьшает выделение андрогенов надпочечниками и другими «периферийными» источниками, такими как кожа. Эстрогены в таблетке также опосредованно ингибируют тестостерон, повышая глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), белок, который связывается с тестостероном (и другими половыми гормонами), делая их в основном инертными. В итоге, прогестерон, являющийся компонентом оральных контрацептивов, ингибирует фермент 5α-редуктазы, которая превращает тестостерон в гораздо более сильный андроген ДГТ.
Статья из книги: "Как избавиться от прыщей и угрей раз и навсегда!"
Наиболее серьёзные побочные эффекты, возникающие из-за использования оральных контрацептивов, связаны с закупориванием кровеносных сосудов и сердечными приступами, хотя этот риск значительно ниже у здоровых, молодых и не курящих женщин[35].
Спиронолактон
Спиронолактон — это блокиратор синтетических андрогенных рецепторов, обычно назначаемый только женщинам из-за его феминизирующего воздействия на мужчин. При работе он использует рецепторы андрогенов, так что они «заняты», когда такие вещества, как тестостерон и ДГТ выходят из организма, снижая содержание фермента 17β-HSD (который превращает предшественника тестостерона, андростендион, в тестостерон), ингибируя фермент 5α-редуктазу, который превращает тестостерон в гораздо более сильны андроген ДГТ и увеличивает ГСПГ.
У большинства женщин возникают побочные эффекты, вызванные спиронолактоном, включая нарушение менструального цикла, болезненность и отек груди. Однако, возникают и более серьезные проблемы, связанные с его использованием, включая изменение содержания калия и артериального давления, а также неврологические побочные эффекты и воздействие на желудочно-кишечный тракт, развитие опухолей печени и эндокринных органов[35].
Выводы
Обычные методы лечения не лечат причины акне — большинство из них лечат акне только кожу, то есть они устраивают пожар и позволяют ему охватить весь ваш дом, прежде чем вызывать вертолеты, чтобы потушить его. Может вы больше и не видите пламя, но внутри всё рассыпается. Некоторые методы лечения действуют глубже — такие как оральные контрацептивы и спиронолактон — но, на самом деле, они делают всего один или несколько дополнительных шагов внутрь, работая над контролем не функционирующих половых гормонов для того, чтобы остановить процесс развития акне.
И, конечно же, хотя основное воздействие, которое оказывают методы лечения акне, в целом, улучшают здоровье, каждый из этих методов имеет отрицательные побочные эффекты — некоторые из которых являются довольно серьёзными.
Источники
- Zouboulis C. C. et al. What is the pathogenesis of acne? //Experimental dermatology. — 2005. — Т. 14. — №. 2. — С. 143—143.
- Bowe W. P., Logan A. C. Clinical implications of lipid peroxidation in acne vulgaris: old wine in new bottles //Lipids in health and disease. — 2010. — Т. 9. — №. 1. — С. 141.
- Veith W. B., Silverberg N. B. The association of acne vulgaris with diet. — 2011.
- Титов М. В. Мифы о вегетарианстве // Школа Здоровья Титовых. — 2018.
- Spencer E. H., Ferdowsian H. R., Barnard N. D. Diet and acne: a review of the evidence //International journal of dermatology. — 2009. — Т. 48. — №. 4. — С. 339—347.
- Dréno B. et al. An expert view on the treatment of acne with systemic antibiotics and/or oral isotretinoin in the light of the new European recommendations //European Journal of Dermatology. — 2006. — Т. 16. — №. 5. — С. 565—571.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0
- Cordain L. et al. Acne vulgaris: a disease of Western civilization //Archives of dermatology. — 2002. — Т. 138. — №. 12. — С. 1584—1590.
- Piskin S., Uzunali E. A review of the use of adapalene for the treatment of acne vulgaris //Therapeutics and clinical risk management. — 2007. — Т. 3. — №. 4. — С. 621.
- How Does Proactiv Work? (n.d.). Proactiv.
- Pick M. Is it Me Or My Hormones?: The Good, the Bad, and the Ugly about PMS, Perimenopause, and All the Crazy Things that Occur with Hormone Imbalance. — Hay House, Inc, 2013.
- Bowe W. P., Logan A. C. Clinical implications of lipid peroxidation in acne vulgaris: old wine in new bottles //Lipids in health and disease. — 2010. — Т. 9. — №. 1. — С. 141.
- Kornhauser A., Coelho S. G., Hearing V. J. Applications of hydroxy acids: classification, mechanisms, and photoactivity //Clinical, cosmetic and investigational dermatology: CCID. — 2010. — Т. 3. — С. 135.
- Salicylic Acid — Skin Deep® Cosmetics Database. (n.d.). Environmental Working Group.
- Kornhauser A., Coelho S. G., Hearing V. J. Applications of hydroxy acids: classification, mechanisms, and photoactivity //Clinical, cosmetic and investigational dermatology: CCID. — 2010. — Т. 3. — С. 135.
- Sharad J. Glycolic acid peel therapy–a current review //Clinical, cosmetic and investigational dermatology. — 2013. — Т. 6. — С. 281.
- Iraji F. et al. Efficacy of topical azelaic acid gel in the treatment of mild-moderate acne vulgaris //Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology. — 2007. — Т. 73. — №. 2. — С. 94.
- Passi S. et al. Mechanism of azelaic acid action in acne //Giornale italiano di dermatologia e venereologia: organo ufficiale, Societa italiana di dermatologia e sifilografia. — 1989. — Т. 124. — №. 10. — С. 455—463.
- Azelaic Acid (Topical route). (2014, January 1). PubMed Health. Truven Health Analytics. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0045202/#DDIC600187.side_effects_section
- Schmidt N., Gans E. H. Tretinoin: a review of its anti-inflammatory properties in the treatment of acne //The Journal of clinical and aesthetic dermatology. — 2011. — Т. 4. — №. 11. — С. 22.
- Jones D. A. The potential immunomodulatory effects of topical retinoids //Dermatology online journal. — 2005. — Т. 11. — №. 1.
- Piskin S., Uzunali E. A review of the use of adapalene for the treatment of acne vulgaris //Therapeutics and clinical risk management. — 2007. — Т. 3. — №. 4. — С. 621.
- Keri J., Shiman M. An update on the management of acne vulgaris //Clinical, cosmetic and investigational dermatology: CCID. — 2009. — Т. 2. — С. 105.
- Oprica C. et al. Clinical and microbiological comparisons of isotretinoin vs. tetracycline in acne vulgaris //Acta dermato-venereologica. — 2007. — Т. 87. — №. 3. — С. 246—254.
- Alhusayen R. O. et al. Isotretinoin use and the risk of inflammatory bowel disease: a population-based cohort study //Journal of Investigative Dermatology. — 2013. — Т. 133. — №. 4. — С. 907—912.
- Keri J., Shiman M. An update on the management of acne vulgaris //Clinical, cosmetic and investigational dermatology: CCID. — 2009. — Т. 2. — С. 105.
- Cunha Filho R. R., Almeida Jr H. L., Breunig J. A. Angiodema due to oral acitretin and isotretinoin //Anais brasileiros de dermatologia. — 2011. — Т. 86. — №. 4. — С. 28—30.
- Sardana K. et al. Efficacy of low-dose isotretinoin in acne vulgaris //Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology. — 2010. — Т. 76. — №. 1. — С. 7.
- Costa C. S., Bagatin E. Evidence on acne therapy //Sao Paulo Medical Journal. — 2013. — Т. 131. — №. 3. — С. 193—197.
- Thiboutot D. et al. A call to limit antibiotic use in acne //Journal of drugs in dermatology: JDD. — 2013. — Т. 12. — №. 12. — С. 1331.
- Oprica C. et al. Clinical and microbiological comparisons of isotretinoin vs. tetracycline in acne vulgaris //Acta dermato-venereologica. — 2007. — Т. 87. — №. 3. — С. 246—254.
- Goulden V., Clark S. M., Cunliffe W. J. Post‐adolescent acne: a review of clinical features //British journal of dermatology. — 1997. — Т. 136. — №. 1. — С. 66—70.
- Keri J., Shiman M. An update on the management of acne vulgaris //Clinical, cosmetic and investigational dermatology: CCID. — 2009. — Т. 2. — С. 105.
- Shalita A. R. et al. Inflammatory acne management with a novel prescription dietary supplement //Journal of Drugs in Dermatology. — 2012. — Т. 11. — №. 12. — С. 1428—1433.
- Ebede T. L., Arch E. L., Berson D. Hormonal treatment of acne in women //The Journal of clinical and aesthetic dermatology. — 2009. — Т. 2. — №. 12. — С. 16.